Efectividad y seguridad de fentermina topiramato en personas con diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad: revisión de revisiones sistemáticas

Abstract

Esta revisión de revisiones sistemáticas evaluó la efectividad y seguridad de la combinación fentermina-topiramato en adultos con diabetes tipo 2 e IMC ≥27 kg/m². Se incluyeron 8 revisiones sistemáticas publicadas entre 2011 y 2024 que abarcaron colectivamente 89 ensayos clínicos únicos con 12,847 participantes, proporcionando una base evidencial sustancial para el análisis riguroso de esta intervención terapéutica.La dosis máxima de 15/92 mg produjo reducciones del 8.1% al 10.2% del peso inicial en comparación con el 1.2% al 2.1% observado con placebo, mientras que la dosis de 7.5/46 mg generó pérdidas intermedias del 4.8% al 6.4%. Entre el 68% y 79% de los pacientes tratados con la dosis máxima lograron reducciones de peso superiores al 5%, y entre el 37% y 48% alcanzaron reducciones del 10% o más del peso inicial. En cuanto al control glucémico, fentermina-topiramato demostró reducciones de hemoglobina A1c del 0.58% al 0.89% con la dosis máxima. La glucosa plasmática en ayunas mostró reducciones de 18 a 28 mg/dL, siendo aún más pronunciadas en pacientes con control glucémico inicial deficiente. La intervención también produjo beneficios en múltiples parámetros metabólicos: la presión arterial sistólica se redujo entre 5.8 y 6.8 mmHg, los triglicéridos disminuyeron entre 32 y 47 mg/dL, y la circunferencia de cintura se redujo entre 6.8 y 7.9 centímetros...This review of systematic reviews evaluated the effectiveness and safety of the phentermine-topiramate combination in adults with type 2 diabetes and BMI ≥27 kg/m². Eight systematic reviews published between 2011 and 2024 were included, collectively encompassing 89 unique clinical trials with 12,847 participants, providing a substantial evidence base for rigorous analysis of this therapeutic intervention.The maximum dose of 15/92 mg produced reductions of 8.1% to 10.2% of initial weight compared with 1.2% to 2.1% observed with placebo, while the 7.5/46 mg dose generated intermediate losses of 4.8% to 6.4%. Between 68% and 79% of patients treated with the maximum dose achieved weight loss greater than 5%, and between 37% and 48% achieved reductions of 10% or more of their initial weight. Regarding glycemic control, phentermine-topiramate demonstrated reductions in hemoglobin A1c of 0.58% to 0.89% at the maximum dose. Fasting plasma glucose showed reductions of 18 to 28 mg/dL, which were even more pronounced in patients with poor initial glycemic control. The intervention also produced benefits in multiple metabolic parameters: systolic blood pressure was reduced by 5.8 to 6.8 mmHg, triglycerides decreased by 32 to 47 mg/dL, and waist circumference was reduced by 6.8 to 7.9 centimeters...