Tratamiento de un paciente con quiste radicular y enfermedad periodontal

Abstract

La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa multifactorial caracterizada por presentar inflamación en los tejidos de soporte del diente, pérdida de inserción y pérdida ósea. En la cavidad bucal se pueden presentar diversas patologías como lesiones quísticas que también provocan pérdida ósea. El objetivo del presente caso clínico es tratar la enfermedad periodontal crónica y la lesión quística con la finalidad de devolver la salud oral de forma integral al paciente. Para ello partimos desde la motivación y fisioterapia oral ya que gran parte del éxito en los resultados dependerá de la correcta higiene bucal que maneje de ahora en adelante el paciente. El tratamiento partió con la realización de terapias quirúrgicas, ya que la paciente presentaba terapia básica periodontal previa sin lograr mejoría. Se realizó raspado y alisado radicular a campo abierto el mismo que consistió en la remoción mecánica de biofilm duro y blando además de un recontorneo de las restauraciones desbordantes presentes en boca; en la misma fase quirúrgica se realizó la remoción quirúrgica de la lesión quística en conjunto con la colocación de injerto óseo de tipo aloplástico en esta zona para reconstruir el tejido perdido. Una vez esperado el tiempo necesario de cicatrización en los tejidos y recuperada ya la salud periodontal del paciente se realizaron tratamientos endodónticos y de rehabilitación oral; concluyendo así con un tratamiento integral. En definitiva, un adecuado diagnostico nos lleva a realizar un plan de tratamiento ideal, cumpliendo las expectativas del paciente y devolviendo salud y función.

Chronic periodontal disease is presented as a multifactorial and infectious disease characterized by inflammation of supporting teeth tissues, as well as attachment and bone loss. Diverse pathologies as cystic lesions can also present themselves in oral cavity resulting in consequent bone loss of surrounding areas. The aim of this case report is to treat chronic periodontal disease together with a cystic lesion in order to restore, by an integral treatment, oral health, function and esthetics. In the first place, prior to any surgical procedure, patient was educated in order to understand that motivation and oral physiotherapy are important factors which contribute to obtain successful results during treatment, and depend basically on patients’ responsibility to maintain proper oral hygiene. Treatment continued with performance of surgical procedures, due to the fact that previous basic periodontal therapy did not show any significant improvements. Surgical root scaling and planing was performed to remove hard and bland biofilm of teeth, overcontoured restorations or margins which help to increase biofilm accumulation were also recountered and finally removal of the cystical lesion together with bone graft implantation in order to restore lost tissues of the region, all procedures executed in the same surgical stage. Once tissue recovery and oral health was accomplished, endodontic and rehabilitation treatments were performed achieving integral treatment development. It is important to mention that a correct diagnose facilitates accomplishment of ideal treatment plan, taking on account patients´ expectations and restoring oral health and function.