Rehabilitación integral en paciente adulto edentulo parcial bajo tratamiento con bifosfonatos

Abstract

Los bifosfonatos son medicamentos utilizados principalmente para tratar enfermedades óseas como la osteoporosis y osteopenia, el uso de estos fármacos ha traído muchas controversias durante el tratamiento odontológico, autores como Padilla Rosas (2016) Bertó Botella (2007) y J. Hernández y cols. (2014) han demostrado mediante estudios las consecuencias que puede traer su uso al someter a un paciente a procedimientos quirúrgicos, el principal riesgo es la osteonecrosis de maxilares, una lesión que se produce por alteraciones del aporte sanguíneo afectando la cicatrización y dejando áreas de hueso expuesto por largos periodos de tiempo, por lo que antes de realizar cualquier procedimiento es de suma importancia conocer que son, como actúan, cuáles son sus efectos adversos y como es el manejo de un paciente que ingiere estos medicamentos, empezando con un correcto diagnóstico acompañado de exámenes complementarios para saber con exactitud lo que el paciente requiere. En este caso nos encontramos con una paciente de 58 años de edad, que presenta osteoporosis y es tratada con bifosfonatos orales hace 5 años, que por la presencia de restos radiculares debe someterse a cirugía, encontrándose en riesgo de sufrir este tipo de lesiones, esto se convierte en un reto para el odontólogo, ya que debe buscar tratamientos alternativos y evitar la Osteonecrosis, en este caso se eligió reemplazar la cirugía por endodoncia seguido de la inmersión de las raíces y finalmente se rehabilito mediante prótesis fija y removible . Este caso clínico se realizó con el fin demostrar que no debemos limitarnos al momento de elegir un plan de tratamiento ya que si la primera opción no es posible de efectuar siempre habrá otras alternativas para brindar un tratamiento ideal y lograr resultados exitosos.

Bisphosphonates are drugs mainly used to treat bone diseases such as osteoporosis and osteopenia. The use of these drugs have brought many controversies in dental treatment. Authors Padilla Rosas (2016), Bertó Botella (2007) and J. Hernández (2014) have shown through studies the consequences of using Bisphosphonates in patients during surgical procedures. The main risk is jaw osteonecrosis, an injury produced by alterations in blood supply affecting healing and leaving exposed areas of bone for long periods of time. Before performing any procedure is necessary to research about its implementation, medication handling and side effects, followed by a correct diagnosis and medical exams in order to determine exactly what the patient requires. In this case study, a 58-year-old patient, who has osteoporosis and had been treated with oral bisphosphonates 5 years ago, revealed the presence of radicular remains and had to undergo surgery. Being at risk of suffering this type of injuries, this type of patient becomes a challenge for the dentist, who has to consider alternative treatments to avoid osteonecrosis. The chosen treatment was endodontics followed by the immersion of roots and finally rehabilitation with fixed and removable prosthesis. The purpose of this clinical case is to prove that specialists should not limit themselves when choosing a treatment plan and there will always be other alternatives with successful results.