Resistencia bacteriana en pacientes hospitalizados en el servicio de geriatría del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1 en el periodo junio 2022- junio 2024

Abstract

La resistencia a los antimicrobianos figura en la actualidad un problema de salud pública dado su rápido crecimiento y aparición de nuevos patógenos en los últimos años. A nivel global los cambios sociodemográficos han generado un aumento de la población adulta mayor que es más susceptible a infecciones por modificaciones en la respuesta de su sistema inmunológico. Además, se suman factores como la presencia de comorbilidades, estancias hospitalarias prolongadas, mayor riesgo de morbimortalidad, entre otros. El objetivo de este estudio se centra en determinar las características de las resistencias bacterianas y su presentación en los pacientes hospitalizados en el servicio de geriatría del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1 en el periodo junio 2022- junio 2024. El estudio se diseñó con un enfoque observacional, descriptivo y analítico de corte transversal y se empleó un muestreo por conveniencia, fijando una muestra de 146 pacientes con resultados de cultivo positivo con patrones de resistencia bacteriana. Dentro de los hallazgos, se reveló una mayor prevalencia de resistencia bacteriana entre los 85 a 89 años. En cuanto a los factores asociados a la resistencia bacteriana, los factores socioeconómicos evidenciaron que la mitad recibió instrucción primaria y se encontraba en estado de viudez, además, el 15% de pacientes provenían de centros residenciales. Dentro de los factores de riesgo se identificó una alta incidencia de comorbilidades encabezado por enfermedades cardiovasculares y antecedentes neurológicos. Por otro lado, se encontró que el 61% presentó hospitalización previa y el 19% recibió tratamiento antibiótico ambulatorio. En la distribución de los focos infecciosos por sitio anatómico, predominaron las infecciones a nivel urinario con 43,8 %, seguido de neumonía con 24% y las infecciones de tejidos blandos representaron la menor prevalencia con 3,4%. Los microorganismos más prevalentes fueron gramnegativos con mecanismo enzimático de resistencia a betalactamasas de espectro extendido (BLEE), exceptuando muestras de hemocultivos. Respecto a la evolución clínica, 27% de pacientes recibió atención hospitalaria más de 14 días. Además, el 8% requirió ingreso a unidad de cuidados intensivos. Finalmente, se encontró una mortalidad general por todos los focos infecciosos del 13% del total de pacientes. According to antimicrobial resistance is currently a public health problem due to its rapid growth and the emergence of new pathogens in recent years. At a global level, sociodemographic changes have generated an increase in the elderly population that is more susceptible to infections due to modifications in the response of their immune system. In addition, factors such as the presence of comorbidities, prolonged hospital stays, higher risk of morbidity and mortality, among others, are added. The objective of this study focuses on determining the characteristics of bacterial resistance and its presentation in patients hospitalized in the geriatric service of the Armed Forces Specialty Hospital No. 1 in the period June 2022 - June 2024. The study was designed with an observational, descriptive and analytical cross-sectional approach and convenience sampling was used, establishing a sample of 146 patients with positive culture results with bacterial resistance patterns. Among the findings, a higher prevalence of bacterial resistance was revealed among those aged 85 to 89 years. Regarding the factors associated with bacterial resistance, socioeconomic factors showed that half of them received primary education and were widowed, and 15% of patients came from residential centers. Among the risk factors, a high incidence of comorbidities was identified, led by cardiovascular diseases and neurological history. On the other hand, it was found that 61% had been previously hospitalized and 19% received outpatient antibiotic treatment. In the distribution of infectious foci by anatomical site, urinary infections predominated with 43.8%, followed by pneumonia with 24% and soft tissue infection represented the lowest prevalence with 3.4%. The most prevalent microorganisms were gram negative with an enzymatic mechanism of resistance to extended-spectrum beta-lactamases (ESBL), except for blood culture samples. Regarding clinical evolution, 27% of patients received hospital care for more than 14 days. In addition, 8% required admission to an intensive care unit. Finally, the general mortality rate due to all infectious was 13% of the total patients.