Evolución histórica de la gestión de salud y su correspondencia territorial con la organización política nacional en el Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Abstract

En la evolución histórica de la gestión territorial de salud en el Ministerio de Salud (MSP), se reconocen 3 grandes momentos; el primero que comprende desde la creación y consolidación institucional del Ministerio, entre 1967 y 1992, en el que se desarrollaron de forma progresiva las jefaturas y luego direcciones provinciales de salud; el segundo entre 1993 y 2012, en que la institucionalidad se fundamenta en la gestión por la direcciones provinciales (DPS) y áreas de salud (AS); y el tercero desde 2013 hasta hoy, con la estructuración de coordinaciones zonales (CZS) y direcciones distritales de salud (DDS). En esta investigación se analizó comparativamente la gestión técnica – administrativa realizada con el modelo basado en DPS y AS, y mediante CZS y DDS, a través de información documental y un estudio cualitativo, mediante entrevistas a informantes calificados que tuvieron la oportunidad de gestionar territorialmente los dos modelos señalados, y emitieron puntos de vista subjetivos, sobre dinámicas tales como: diferencias de jurisdicción territorial, supervisión de gestión, flujo institucional de pacientes, participación social en salud, recursos humanos, trabajo intersectorial e información y registros de salud, entre otras. In the historical evolution of territorial health management in the Ministry of Health (MoH), three major moments can be identified: The first, from the creation and institutional consolidation of the Ministry, between 1967 and 1992, when the Provincial Health Directorates and then the Provincial Health Directorates were progressively developed; the second, between 1993 and 2012, when the institutional structure was based on management by Provincial Directorates (PDH) and Health Areas (HA); the second, between 1993 and 2012, in which the institutional framework is based on management by provincial directorates (PDH) and health areas (HA); and the third, from 2013 to the present, with the structuring of zonal coordinating offices (HZC) and district health directorates (DHD).In this research was made a comparative analysis of the technical-administrative management carried out with the model based on PD and HA, and by means of HZC and DHD, through documentary information and a qualitative study, through interviews with qualified informants who had the opportunity to manage territorially in the two models mentioned, and issued subjective points of view, on dynamics such as: differences in territorial jurisdiction, management supervision, institutional flow of patients, social participation in health, human resources, intersectoral work and health information and records, among others.