Tratamiento integral de un paciente con periodontitis crónica

Abstract

La periodontitis crónica es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por inflamación y sangrado gingival; si no se detecta y soluciona en etapa temprana, puede evolucionar y provocar pérdida de inserción y movilidad dentaria. El objetivo del presente caso cínico es tratar la enfermedad periodontal crónica de un paciente y devolverle su salud oral de manera integral. Para esto se realizó la terapia básica periodontal que incluye motivación y fisioterapia oral, raspado y alisado radicular de los cuatro cuadrantes, evaluación un mes después, remisiones a las distintas especialidades y terapias de mantenimiento. La terapia básica periodontal consistió en la remoción mecánica de biofilm duro y blando con instrumentos ultrasónicos y manuales (curetas de Gracey) y control químico con la aplicación tópica de tetraciclina y el uso de enjuague bucal a base de clorhexidina al 0,12% por 15 días. Para evitar una posible bacteriemia se utilizó azitromicina como profilaxis antimicrobiana por cinco días iniciando un día antes de la terapia periodontal. Una vez recuperada la salud periodontal del paciente se remitió a cirugía para la eliminación de un diente en mal posición que impedía una correcta higienización; a rehabilitación oral para la restauración coronal de un diente tratado endodónticamente y a ortodoncia para corregir el apiñamiento dental causante del acúmulo de biofilm especialmente en el sector ánteroinferior. En definitiva, un diagnóstico correcto nos lleva a realizar un plan de tratamiento ideal para cumplir con las expectativas del paciente, el mismo que debe estar motivado e instruido sobre su situación ya que un gran porcentaje del éxito del tratamiento dependerá de la correcta higiene que maneje de ahora en adelante.

Chronic periodontitis is a multifactorial disease characterized by gingival inflammation and bleeding and, if not detected and treated at an early stage, it can evolve, causing insertion loss and tooth mobility. Goals of this clinical case are treating chronic periodontal disease and restore a patient's oral health entirely. To achieve this, basic periodontal therapy was applied, followed by motivation and oral physiotherapy, scaling and root planing of all four quadrants, one month term analysis, referrals to the various specialties and maintenance therapies. Basic periodontal therapy consisted on mechanical removing hard and soft biofilm with ultrasonic and manual instruments (Gracey curette) and chemical control with topical application of tetracycline and usage of based mouthwash of 0.12% chlorhexidine for 15 days. Azithromycin was used as antimicrobial prophylaxis to avoid possible bacteremia for five days, starting the day before periodontal therapy. Once periodontal health of the patient was recovered, he was referred to surgery, intended to remove a tooth in bad position that prevented proper sanitation; to oral rehabilitation for a coronal restoration of an endodontically treated tooth and to orthodontic treatment to correct dental crowding, which caused accumulation of biofilm, especially in the anteroinferior teeth. After all, a correct diagnosis leads us to make ideal treatment plan to meet the patients´ expectations, who must be motivated and educated about their situation, because a high percentage of the treatments´ success depends on a proper hygiene, to be carried out from now on.